学生姓名                                     家长姓名             

这一张调查卷旨在了解我校学生在家中所受教育的优势、缺陷，以便我们根据学生的实际情

况开展有针对性的教育和引导。因此，敬请各位家长如实填写。认为适合或接近自己意愿的打“√”（有些题可以多选），如选“其它”项的，请写出理由。（请于下星期一让孩子把这一问卷带回学校并上交。）

1、关于孩子的成长与教育，您认为哪一个更重要？

Ａ、品德与行为（　）　Ｂ、学习与成绩（　）　Ｃ、生活的能力（　）　Ｄ、健康（　）

　Ｅ、都重要（　　）　　Ｆ、其它（　　）　　　　　　　　　　　　               

２、您每天花多少时间对孩子进行教育？

　Ａ、５分钟（　）　  Ｂ、１０分钟（　）   Ｃ、半小时（　）　

　Ｄ、１小时（　　）　Ｅ、更多（   ）      F、没有时间进行教育（  ）

3、您每天花多少时间来辅导孩子的功课？

Ａ、５分钟（　）　  Ｂ、１０分钟（　）      Ｃ、半小时（　）　　

　Ｄ、１小时（　）　  Ｅ、更多（   ）         F、没有时间进行教育（  ）

4、您认为自己的孩子哪一方面最需要你的辅导？

A、品德行为习惯（ ） B、礼貌、礼仪（  ）  C、劳动卫生（  ）   D、学习（  ）

E、语言（  ）   F、智力发展（  ）    G、身体素质（  ）    H、计数方面（  ）

I、 性格脾气 （  ）   J、其它（   ）                                         

5、您认为自己对孩子哪一方面的教育最成功？

A、品德行为习惯（ ） B、礼貌、礼仪（  ）   C、劳动卫生（  ）   D、学习（  ）

E、语言（  ）    F、智力发展（  ）     G、身体素质（  ）   H、计数方面（  ）

I、 性格脾气 （  ）   J、其它（   ）                                         

6、您认为孩子的哪一方面让你感到最满意和骄傲？

A、品德行为习惯（ ） B、礼貌、礼仪（  ）   C、劳动卫生（  ）   D、学习（  ）

E、语言（  ） F、智力发展（  ）    G、身体素质（  ）    H、计数方面 （  ）

I、 性格脾气 （  ）   J、其它（   ）                                          

7、您觉得自己的孩子哪一方面让您最不满意？

A、品德行为习惯（ ） B、礼貌、礼仪（  ）   C、劳动卫生（  ）   D、学习（  ）

E、语言（  ）  F、智力发展（  ）     G、身体素质（  ）     J、 性格脾气（  ） 

 J、其它（   ）                                               

8、您觉得对于孩子身上存在的欠缺您有办法进行补救吗？

A、当然有（   ）         B、有，但改进时间较长（   ）        C、没办法（   ）    

9、您认为自己的家庭教育哪一方面最有优势？

A、品德行为习惯（ ）     B、礼貌、礼仪教育（  ）   C、劳动卫生教育（   ）

D、学习习惯教育（  ）    E、语言教育 （   ）       F、智力教育（  ） 

  G、身体素质教育 （   ）  H、性格教育 （   ） 

 J、其它（   ）                                                

10、您对自己孩子各方面发展的满意度是多少？

A、不满意     B、一般     C、满意        D、非常满意

11、您认为对孩子教育的成败与家庭幸福有关联吗？

A、有很大的关联（  ）         B、有一点关联（  ）          C、可能有（  ） 

D、没有（  ）     E、不知道（    ）

12、您希望自己的孩子将来成为一个怎样的人？

A、品德高尚的人（  ）    B、对社会有用的人（  ）     C、有能力的人（   ）

D、快乐的人（  ）        E、伟人             F、事业有成的人（   ）

G、会生活的人（  ）     H、其它（   ）                                        

13、要让孩子成为这样的人，您知道要通过哪一些具体的教育方法达到吗？

A、不知道（  ）  B、不怎么知道（  ）  C、只知道一点（  ） D、非常了解（  ）

14、您每天花多少时间来陪伴自己的孩子？

A、10分钟（  ）   B、20分钟（  ）     C、半小时（  ）    D、一个小时（  ）  

 E、更多（  ）    F、没有时间（  ）

15、您认为自己以身作则，给孩子起个模范带头作用，在教育孩子方面有多重要？

A、相当重要（  ）    B、一般重要（  ）    C、不重要（  ）    D、不知道（  ）

16、您平时教育孩子时，在以身作则，给孩子起模范带头作用方面的程度怎么样？

A、处处（  ） B、较多（  ） C、一般（  ）  D、较少（  ）  E、从来都没有（  ）

17、您是从孩子成长中的什么时期开始培养孩子的良好行为习惯的？

A、婴幼儿期（  ）    B、上学前（  ）    C、小学阶段（  ）    D、中学阶段（  ） 

E、没有培养（  ）

18、您希望自己的孩子是属于哪一类型的小孩？

A、非常听话（  ）    B、调皮（  ）     C、好动（  ）     D、安静（  ）     

  E、懂事（  ）    F、勤奋学习（  ）    G、爱劳动（  ）    H、爱运动（  ）   

I、能力强（  ）   J、一心为自己着想（  ）   K、与同学关系好（  ）   

 K、其它（  ） ________________________________________                   

19、您希望掌握到更多、更科学的教育方法吗？

A、非常希望（  ）    B、有点希望（  ）          C、不希望（  ）  D、无所谓（  ）

20、您是通过哪些途径学习了解到教育孩子的方法的？

A、看书（  ）   B、电视广播媒体（  ）  C、和朋友交流 （  ） D、听专家讲座（  ）     E、其它（  ）________________________________________               

21、在以后的日子里，您愿意花更多的时间和精力在孩子的教育上吗？

A、非常愿意（  ）    D、有点愿意（  ）      C、不愿意（  ）     D、无所谓（  ）